殺人的氣泡 -- 減壓症，機轉與治療

    近年來，休閒潛水變得更加風行，很多人以這種更具臨場感的方式，認識海洋世界。

潛水員對海豹指指點點

    人類能夠突破閉氣的限制，長時間的在水下活動，目前最流行的作法當然就是水肺潛水（Scuba diving）。Scuba diving是"self-contained underwater breathing apparatus" diving的簡稱，意思就是潛水員背在身上的各種裝備，尤其強調的是水下呼吸的器具。相對於水肺潛水的，當然就是像小海女一樣，不背水肺閉氣下潛的自由潛水。

2013年日本最火紅的晨間劇之一 -- 小海女。

   
      講了這麼多，到底今天的聳動標題「死亡氣泡」！是在講甚麼呢？  

    當然就是潛水員一定要小心避免的「減壓病」，或稱為「潛水夫病」囉。

    要知道，水肺潛水，其實是把人逐漸變成一罐汽水的過程。

原理說明

不會吧，汽水？我才不是汽水。

    老師你騙人吧？人怎麼會變成汽水呢？那我考考你，汽水是怎麼做成的呢？

    當然是把壓縮氣體（在這裡是二氧化碳）加入甜甜的液體裡囉！

    這就對啦。我們現在請出在醫學教育領域，幫助許許多多老師及學員的 -- 小畫家，來為我們說明在水底下發生了甚麼事。

    

    誠如企鵝所說，從氣瓶裡跑出來的氣體，在水底下一樣也縮小了。這是國中教過的波以耳定律搞的鬼！

是我喔。

（圖片來源：wikipedia）

P V = n R T

 波以耳定律

    


    所以當我們從氣瓶裡頭吸氣的時候，原本應該要吸到一大氣壓的氣體，可是隨著潛水深度的增加，我們吸到的氣體一樣充滿你的肺部（體積不變），但是壓力卻變成兩或三大氣壓了。事實上，這個氣體的份量已經變成兩或三倍，只是你不知道罷了！

    這時候，你就像是一罐汽水一樣，氣瓶不斷幫你把壓縮空氣送進身體裡。

    所以，當人逐漸浮上水面的時候，身體裡面的氣泡會怎麼樣呢？

    當然就是逐漸變大囉！

    哇，那這樣要怎麼辦？豈不是所有人潛水完畢之後都要爆炸了嗎？

    當然不是的，你忘記你有鼻子嘴巴了嗎？你必須在時間內把這些膨脹的氣體吐出來。

    那麼既然可以吐氣，潛水夫病（diver's disease）或說減壓病（decompression illness）又是怎麼發生的呢？

    有以下幾個原因：

1.  浮上水面的時候閉氣。
2.  上浮的速度太快了。

減壓症會發生的症狀，都是肇因於這些變大的氣泡喔

臨床症狀

    那麼當減壓病發生的時候，人又會發生些甚麼不舒服呢？

    當這些氣泡還沒來得及跑到肺泡，就突然在體內變大的時候，就要看這些氣泡卡在哪裡囉。如果在血管裡，就會變成血管的氣體栓塞。如果跑到關節、皮下、鼻黏膜等處，常發生的就是關節疼痛、皮膚紅疹、流鼻血等。

    其中最嚴重的，當然就是大量在腦部形成氣體栓塞的時候。這可能會導致癲癇、腦部缺血，當然有可能會危及生命。

    人體的肺部原本就負責裝填空氣。如果這裏面的氣體突然膨脹，當然就可能造成氣胸、皮下氣腫等等情況。

    這些臨床變化，可能急性發生，也可能逐漸累積，以慢性疾病來表現。其中一種慢性變化叫做無菌性股骨頭壞死。

皮下氣腫

 治療

    看起來太恐怖了，那要怎麼拯救這些人呢？

    減壓症最重要的還是預防勝於治療。跟隨潛水教練的指示，在規定的時間上浮，有一個專有名詞叫做「安全停留」，就是在三到六公尺左右的深度，作數分鐘的停留，將大多數的氣體排出。

    對於已經發生症狀的患者，大多數的輕微症狀，只能等症狀消退。但是比較嚴重的情況，就可以使用高壓氧艙。利用高壓氧艙，重新將患者周遭的大氣加壓，這樣體內的氣體也會隨之變小。病患重新穩定、安全之後，再逐漸減低艙內壓力。

 

這是彰濱秀傳醫院的高壓氧艙

    說真的，這麼可怕，為什麼還是要去潛水呢？

    事實上，經過認證的機構合法考到潛水執照，並且好好遵照規範潛水，潛水仍然是非常安全的活動。而且在眼前出現的水下世界，真的是許多人類並不熟悉的另一個世界！在這裡介紹一位潛水界的偉大攝影師：David Doubilet （連結請點），人稱潛水界的Bresson。

Finding Nemo!!

    感謝大家的收看，希望大家都能多注重自己的健康，潛水員們記得慢慢上浮，別吃魚翅，少用點塑膠製品，關心一下海洋的健康。


    因為海洋健康，人類才會健康。