放棄治療，正確嗎？ -- 國寶級爺爺的術後開示

   我還記得第一次遇到施伯伯，他就用很篤定的語氣跟我說：「隔壁內科醫師說我這個像是癌，你看該怎麼治療，就怎麼治療！」豪氣干雲的樣子，一點都不像是已經85歲了。

    照片中這已經是第二次追蹤了，一切順利，體力也恢復得不錯。施伯伯的治療過程，我認為很有教育意義，特別拜託他讓我藉由他的故事給大家一些鼓勵，他欣然答應。

【國寶級人物】

    施伯伯不只是年高德劭這一點值得尊敬，事實上他更是彰化縣著名的車鼓藝術大師。從年輕到高齡，都不停在演出與創作，是和美鎮的知名人物。

    施伯伯每次來門診，都透露出非常想表演的意圖。還好他有忍住，直到記者會的時候才盡情揮灑... 不然我門診真的會看不完...

【肺癌不會痛】

    施伯伯為什麼會來看醫生？

    因為上廁所有點不順暢。

那為什麼會發現肺部有問題？

    那是因為，看了泌尿科林醫師之後，這位非常聰明而慎重的醫師，發現了施伯伯有膀胱結石。認為應該可以做手術治療的同時，他也幫施伯伯做了胸部X光片的檢查。

    在胸部X光片上，就這麼偶然地發現了這個肺腫瘤。

    施伯伯不但不會有胸口的疼痛，也沒有喘、咳嗽或其他的呼吸道症狀。

    而且，為了長年的演出水準，施伯伯更是從來不抽菸喔！

【這麼老了，開刀「欸堪未？」】

在臨床的工作中，也常聽到家屬問醫師「這樣阿公咁『欸堪』？」也就是「會不會受不了」？而大家對肺癌治療的印象，一向停在「開胸手術」的畫面，好像一旦要治療癌症，就要「把人劈開」！

事實上是，以早期肺癌的治療來說，大多可以用胸腔鏡，也就是胸部的微創手術來進行。

以施伯伯的腫瘤大約兩公分來說，更是可以順利的進行治療。傷口的大小大約是三到五公分。

傷口縮小了，患者的恢復速度比較快，疼痛程度也減少許多，不至於會是一個令人無法忍受的手術。

除此之外，老先生老太太要接受肺部的手術，一定要檢查的，就是「肺功能」和「心臟功能」！

「肺功能」檢查的目的，是知道患者在切掉一部分肺組織之後，剩餘的肺活量是否太少？會不會影響生活？一般而言，一秒鐘吐氣的量小於一公升，就很難接受肺部手術了。

「心臟功能」則是排除未治療的重大心臟疾病，包括冠狀動脈心臟病（冠心病、心絞痛）、心律不整、心臟內有血栓... 等，並且評估患者心臟的收縮能力，是否大於40%。

所幸，施伯伯這兩項功能，不但功能正常，還比許多更年輕的患者要好。在這樣仔細篩選的情況下，施伯伯的確屬於適合手術治療的患者。

施伯伯治療順利，出院兩周以後，就到台北去演出了！他只小小的跟我抱怨，以往怎麼唱都沒問題，現在連續唱完半小時以後，會「稍微有點喘」。

我聽了真是有點傻眼，一般80歲的老先生，能不能連續唱10分鐘我都不曉得，竟然還要要求可以連續唱歌超過半小時，真是驚人。

從85歲施伯伯的治療過程可以看出來，年紀不是唯一的決定因子。很多患者五六十歲，就擔憂自己年紀太大，我覺得大可不必。但是，也有很多身體不好的患者，例如老菸槍或是嚴重心臟疾病者，四五十歲身體就差到無法接受胸腔手術！所以，詳細的手術前評估是非常重要的。