不懷好意的玻璃？！甚麼是「毛玻璃樣病變」？

    為了聽肺部檢查報告來到門診的靳小姐，緊張的問道：「我的報告裡提到有『毛玻璃樣病變』！我去查了網路以後，越看越緊張！會不會是癌症呢？」

    「毛玻璃樣病變」（ground glass opacity）這個拗口的詞，近年來因為健檢較為盛行，也開始讓更多社會大眾認識到。繼「肺腺癌」讓人誤以為毛線會跑到肺裡面之後，沒想到連玻璃都來湊一腳了。這到底是個甚麼東西呢？

     「毛玻璃」可想而知就是一片看上去十分模糊的玻璃，用意在讓人難以看清楚，但是又依稀可見對方的倩影。

    毛玻璃樣病變，指的就是在胸部電腦斷層檢查上面，看到一個病變「本身有如毛玻璃一樣，會『半透明』的遮蓋住後面的構造」。

     在其他的器官怎麼沒聽過這樣的詞呢？這可能是肺部的獨特結構所造成的現象喔！

    以下用圖說明，如果這些是肺泡，肺泡後面有一支支氣管：

     

    如果肺部裡面出現一些東西，是聚集在一起，形成一個實心的結塊，就會向下圖這樣，氣管就被擋住看不見了。

    但相對於聚集在一起的實心腫瘤，如果是稀疏的分佈在肺泡周遭呢？那就會像下圖一樣，後面的氣管就會被看見一部分了。

    這就是「毛玻璃狀病變」其中一種原理，是不是很簡單呢？ 

Manos D, Seely JM, Taylor J, et al. The Lung Reporting and Data System (LU-RADS): a proposal for computed tomography screening. Can Assoc Radiol J. 2014 May;65(2):121-34.

    就像這張圖一樣，一塊霧狀的毛玻璃樣病變蓋在血管的末端，可是血管並沒有完全被蓋住，仍然可以被看見。

    至於有那些東西可能造成這樣的影像畫面呢？

    可能是痰液...

    也可以是增厚的肺泡壁或是肺泡積水...

    但是當然...

    也可以是癌細胞喔！

    聽到這裡，靳小姐說「我還以為你要安慰我，告訴我一切平安不用緊張，結果還是有可能是癌細胞！這下子該怎麼辦呢？」

    首先，你可以知道的是，如果肺癌以毛玻璃樣病變來表現，通常表示，這顆肺癌比起實心的癌症，他的細胞比較稀疏，進展比較緩慢。至少，你絕對來得及給自己倒杯茶，坐下來和我慢慢討論怎麼對付它！

Manos D, Seely JM, Taylor J, et al. The Lung Reporting and Data System (LU-RADS): a proposal for computed tomography screening. Can Assoc Radiol J. 2014 May;65(2):121-34.

    舉例來說，上圖這顆腫瘤，左圖和右圖隔了三個月，變化依稀可見，但並沒有變大很多。

    當然，能夠區別哪些毛玻璃樣病變比較像是肺癌，就是我們胸腔外科醫師的專業技能啦！最簡單的答案就是「片子拿來，我看了就知道！」至於到底有那些判斷的標準，讓我賣個關子，下篇再來好好介紹吧！