「醫生！我需要吃標靶藥嗎？」

 我需要吃標靶藥嗎？這也是肺癌治療時常有的問題喔

這四種肺癌標靶藥物是目前FDA核可的，但當然還有幾種標靶藥物，例如Sutent等，正在申請中。此外我沒有介紹Avastin，Avastin是針對血管新生的抑制藥物，在肺癌和大腸癌也可以輔助化療使用。

 附註：在此提到的，能使用標靶藥物的晚期肺癌，都是指非小細胞肺癌，小細胞肺癌（small cell lung cancer）目前沒有標靶藥物可用喔。

這裡的早期肺癌，只以簡圖表示，當然第二期的會比第一期的稍微嚴重些。

圖片引用：柯P經典語錄

 註：大約30%，各種藥物又略有不同。

雖然標靶藥物有這些副作用，但是比起化療要輕微。缺點是標靶藥一般會持續吃，但化療打完可以休息。

針對醫師／醫學生：這個存活數字是否有點保守？我相信台灣很多醫院一定會大喊：我們的存活率更好！不過我是以各國的存活數字中取「較低」的成績，畢竟投影片裡是寫「大於」，所以必須要保守一些。

 

僅是針對非小細胞肺癌的示意圖，肺癌的存活率如果是用現有SEER的database，計算的是2006~2012年患者的資料，存活率普遍都較低。（連結請點）但是近十年來的進步很多。然而無論是哪一個時代的統計，這張圖的相對關係倒是差異不大。

如果是醫學生或住院醫師，就應該要知道更多一些：標靶藥物目前這幾種，在延長存活時間（overall survival）方面，事實上和現有化療藥物是相近的，只有少數報告是更長，但是差異都很小。主要的優勢是在於治療同期的癌症，大多他們在延遲復發，也就是無進展存活時間（progression-free survival）方面，勝過對照組的化療藥物。這其實對病患有很大的差別，好比說骨頭轉移或腦部轉移等造成的症狀，雖然不見得立即讓患者過世，但是卻造 成很大的痛苦。所以即使存活時間兩者表現接近，標靶藥物還是有很大的價值。另一個好處當然就是可以口服，而且副作用相對低。這樣末期患者「過得更像是一般 人的生活」。

 

再次說明，醫學生或住院醫師應該會發現，簡圖中略去不少細節，但是為了便於民眾了解，太複雜應該會使人昏睡。

當然在某些相對晚期的肺癌，但恰好不符合健保規範，臨床醫師也可能建議你試用標靶藥物。如果確實並不是局部可切除的肺癌，這不失為一個副作用較低的選擇，但這時候當然要自費使用。

很多病患會有疑惑，既然標靶藥物都健保給付了，為什麼基因檢測是自費呢？這是2016年五月的情況，也許未來會給付也不一定？醫師們其實並不清楚健保局選擇先給付甚麼，甚麼不給付。我們會盡量幫病患申請。

教學投影片下載

投影片的主要聽眾：民眾為主，若針對醫學生，則為簡單觀念教學。應適度調整考題難度。
投影片的使用：請勿塗改出處，勿做為商業使用。

非常感謝！