四月時很幸運參加到的國際會議，在台北TICC。
亞洲單孔胸腔鏡會議（Asian Single Port VATS symposium）到今年（2016年）已經是第四屆。
感謝我的老師徐醫師，指派了這個小小的英文演講任務，讓我有機會和世界各地的胸腔鏡大師見面。
胸腔鏡手術這五年來最熱門的話題之一，就是「只用一個小小的傷口，也能完成手術嗎？」
所謂的胸腔鏡手術，是相對於傳統的開胸手術（thoracotomy）而言，主要傷口較小（一般小於五公分），並配合額外一至三個小於一公分的小傷口來進行的手術，屬於微創手術的一種。
至於單孔胸腔鏡手術，則是只保留最主要的小傷口，不製造其他任何傷口來進行同樣的手術。一般而言手術傷口會在3~5公分之間。
只有一個傷口，就代表要把所有器械都從同一個傷口塞進去！有時會有三支器械，多的時候甚至可以到四五支！只能用一句話形容，就很「好擠！」
但是完成之後，成就感以及患者的回饋，往往是難以言喻的。
這樣的手術最早只運用在最簡單的手術，現在很多醫師已經能夠運用在肺葉切除，甚至是全肺切除或氣管重建手術這類比較複雜的手術了。
這次演講的主題，就是介紹台灣在單孔胸腔鏡這個主題上的成績。其實很多醫院都有相當不錯的文章發表喔！
關於單孔胸腔鏡最重要的問題是：
1. 這是一個安全可靠的手術方式嗎？
2. 單孔胸腔鏡和一般胸腔鏡相比，有額外的好處嗎？
關於問題一，是的！就目前所有發表的文章，以及比較性的文章來說，都顯示單孔胸腔鏡的安全性、併發症的比率等等，和一般胸腔鏡的安全程度是相近的。
（目前尚未有大規模的隨機雙盲試驗）
關於問題二，額外的好處在於疼痛以及慢性神經痛的比率更低，有些醫院也顯示住院的天數減少。同樣的，尚未有隨機雙盲試驗，但就現有的資料，單孔胸腔鏡有相當好的表現。
以上表格節錄自我2016年發表於Journal of Thoracic Disease的文章，日本、歐洲、台灣和中國的資料都有許多研究，顯示在術後疼痛上，單孔胸腔鏡常有更好的表現。
當然這疼痛分數的下降，相對於胸腔鏡而言，並不是很多！因為胸腔鏡已經是很不痛的手術了，要再下降很多，不太可能。
這樣的手術方式，是以現有的胸腔鏡手術為根基，精益求精的一種嘗試。雖然還是一個相對新的手術方式，但已經是這幾年胸腔外科醫學界的顯學，幾乎人人都在討論這種方式。
然而，是否每一位患者都適合這種方式？這還是需要留給主治醫師來做判斷囉！如果腫瘤較大，曾經手術過造成沾黏等，那麼有時就要適當的改變手術方式囉！
個人認為，如果只是施行簡單的手術，能用單孔當然最好。如果相對比較複雜的手術，硬要這樣縮小傷口，如果反而可能會讓手術危險的話，還不如多打幾個小洞。如果到了這種程度，還要強調傷口小的話，那只是無謂的炫技（Gimmick）罷了。
（本文之寫作並未傷害任何患者及柯基犬）
亞洲單孔胸腔鏡會議（Asian Single Port VATS symposium）到今年（2016年）已經是第四屆。
感謝我的老師徐醫師，指派了這個小小的英文演講任務，讓我有機會和世界各地的胸腔鏡大師見面。
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| 報告完畢 |
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| 左下是和單孔胸腔鏡的世界級大師 - Diego Gonzalez-Rivas合影，最近他都在北京呢。 右上是和另外一位世界級大師 - 徐博奎醫師合影，恰好他是我的老師呢。 |
胸腔鏡手術這五年來最熱門的話題之一，就是「只用一個小小的傷口，也能完成手術嗎？」
所謂的胸腔鏡手術，是相對於傳統的開胸手術（thoracotomy）而言，主要傷口較小（一般小於五公分），並配合額外一至三個小於一公分的小傷口來進行的手術，屬於微創手術的一種。
至於單孔胸腔鏡手術，則是只保留最主要的小傷口，不製造其他任何傷口來進行同樣的手術。一般而言手術傷口會在3~5公分之間。
只有一個傷口，就代表要把所有器械都從同一個傷口塞進去！有時會有三支器械，多的時候甚至可以到四五支！只能用一句話形容，就很「好擠！」
但是完成之後，成就感以及患者的回饋，往往是難以言喻的。
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| 這是從另一個方向進入胸腔的傷口，不過也同樣是單孔手術，傷口比3公分小一些。 |
這樣的手術最早只運用在最簡單的手術，現在很多醫師已經能夠運用在肺葉切除，甚至是全肺切除或氣管重建手術這類比較複雜的手術了。
這次演講的主題，就是介紹台灣在單孔胸腔鏡這個主題上的成績。其實很多醫院都有相當不錯的文章發表喔！
關於單孔胸腔鏡最重要的問題是：
1. 這是一個安全可靠的手術方式嗎？
2. 單孔胸腔鏡和一般胸腔鏡相比，有額外的好處嗎？
關於問題一，是的！就目前所有發表的文章，以及比較性的文章來說，都顯示單孔胸腔鏡的安全性、併發症的比率等等，和一般胸腔鏡的安全程度是相近的。
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| 「和一般胸腔鏡相比，有相近的術後成果。」 |
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| 「在有經驗的醫院，是安全而且有效率的手術。」 |
（目前尚未有大規模的隨機雙盲試驗）
關於問題二，額外的好處在於疼痛以及慢性神經痛的比率更低，有些醫院也顯示住院的天數減少。同樣的，尚未有隨機雙盲試驗，但就現有的資料，單孔胸腔鏡有相當好的表現。
以上表格節錄自我2016年發表於Journal of Thoracic Disease的文章，日本、歐洲、台灣和中國的資料都有許多研究，顯示在術後疼痛上，單孔胸腔鏡常有更好的表現。
當然這疼痛分數的下降，相對於胸腔鏡而言，並不是很多！因為胸腔鏡已經是很不痛的手術了，要再下降很多，不太可能。
這樣的手術方式，是以現有的胸腔鏡手術為根基，精益求精的一種嘗試。雖然還是一個相對新的手術方式，但已經是這幾年胸腔外科醫學界的顯學，幾乎人人都在討論這種方式。
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| 我的患者，接受單孔胸腔鏡術後的傷口。患者相當滿意，甚至覺得手術後連喉嚨不適都改善了！我很明確的告訴他，那倒是心理作用。 |
然而，是否每一位患者都適合這種方式？這還是需要留給主治醫師來做判斷囉！如果腫瘤較大，曾經手術過造成沾黏等，那麼有時就要適當的改變手術方式囉！
個人認為，如果只是施行簡單的手術，能用單孔當然最好。如果相對比較複雜的手術，硬要這樣縮小傷口，如果反而可能會讓手術危險的話，還不如多打幾個小洞。如果到了這種程度，還要強調傷口小的話，那只是無謂的炫技（Gimmick）罷了。
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| 是在開刀？還是秀你的魔術手法？ |
（本文之寫作並未傷害任何患者及柯基犬）
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