這一次的患者很眼熟。
雖然會診我的理由是非常單純的膿胸，也就是胸腔積膿，但是患者只有20幾歲，會發生這麼嚴重的感染還是很奇怪。
果然，把病歷翻開來，就發現他有第一型糖尿病，這次送進醫院來，是嚴重敗血性休克，甚至還經歷心肺復甦術。也就是說，前幾天他才死裡逃生。
這下雖然活過來，血糖也比較平穩，但是胸腔裡反而兩三天內積起了將近一千西西的液體。
在擁有這樣控制不良的慢性疾病的患者，小心應對總是正確的。遇到像這樣風險高的患者，堅持絕不手術的醫師也是有的。怎麼做都行，總之別找他就好。更別說，一轉頭我就看到他腳上的鐐銬。
「是監獄的患者喔」加護病房的護理師補充了一句。
所以他每天還要自己打胰島素嗎？「對喔，他隨身攜帶，自己打。」
這時，躺在病床上的患者露出大大的笑容，對我喊了「杜醫師！你記得我嗎？」
原來我真的認識他。
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監獄的外科門診，大約一季會輪到我一次。通常除了一起前往的護理師們，還會有監所裡面一兩位年輕的獄友，由獄方安排在門診做為助理。
通常能來幫忙的，至少不會老到手腳不方便，同時理論上也是犯行較輕，或是表現較為良好的。
這個小弟，在監所的門診裡面可說是相當勤快，幫忙也很積極。對人很客氣，也笑口常開，是個很活潑的胖弟弟。
這樣說來，也許是因為有第一型糖尿病，所以讓他在診間幫忙囉？
還在說明治療計畫的時候，小弟就必須反覆坐起身來劇烈咳嗽，氧氣濃度也欠佳。在一個這麼年輕的人身上，這算是相當嚴重的病情。但是確實，在一個這樣慢性疾病的人身上，更才剛經歷過心肺復甦術，手術風險也並不低。
但見面三分情，他也很古意老實的樣子，手術還是應該安排。
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沒想到，手術安排的過程一波三折。我自己的行程也滿，開刀房也滿。麻醉科醫師也對風險表達顧慮，最後輾轉才給他找到適合的時間。
在床邊打電話安排手術時間的時候，被小弟看到了。他還不好意思的說：「杜醫師謝謝啦，麻煩你好多。」
手術終於可以進行，事實上也非常順利。對於外科醫師來說，可以不用太過在意非醫療的事情，專心在手術過程上面，是一種福氣。因為感染物質黏附在肺臟上面的程度並不是太嚴重，雖然很多，但是流暢的完成之後，肺部的擴張看起來也非常好。
麻醉醫師為他換管，準備送回加護病房。
「杜醫師你知道嗎，他殺了他的爸爸。」助理大哥突然對我說。
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這個年齡的受刑人我也治療過一些，重刑犯確實也有，老一點的，我就不太敢瞎聊。他們多的是無法化解的生活困頓，多的是感情與金錢土地的糾紛... 當然也有一些臨老入花叢的傻瓜。
不過以年輕的來說，總是一些被朋友拐去吸毒、詐騙集團的車手，或是暴力討債等等。
好比說幾個月前的一個蜂窩性組織炎的少年，或是手肘上有顆小肉瘤的年輕人。我有時一時興起，就隨口問他們的犯行。如果不怎麼誇張的，我就隨口數落告誡他們一番，這些傢伙總是笑著說再也不敢了。
我總是想我再一陣子之後，就會失去了解犯行的興趣。畢竟，不知道比較方便。無論他是甚麼原因進去的，我能做的事情都是一樣。我做診斷，不做價值判斷。
不過我總會想，這些年輕人的罪，總不是甚麼掏空、非法雇用、惡性倒閉、洗錢... 那些出手就是好幾億，有辦法有地位的犯人，我在這裡是遇不到的。
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這位小弟手術後的恢復還算不錯，兩三天就準備從加護病房轉出去了。
經過幾天照胸部X光片，拔除胸管，我始終沒有跟他多談甚麼別的事。
畢竟這些事，都不影響我怎麼治療他，也不應該要影響。
但是我還是翻來覆去的記得助理大哥跟我講的那些話，還有後面沒說完的話。
「因為他要阻止爸爸強姦他的姊姊，所以搶了刀子把爸爸刺死了。」
我無法否認我對他的想法，沒有因為這些自白受到影響。可能我還不是真正稱職的一位醫師吧。醫師不能選擇患者，確實是必要的職業道德。有些人根本沒有選擇。
出院前最後一次看他，他還是咧開嘴笑著。我問他甚麼事情這麼高興？
「看到你就高興啊，杜醫師。」
希望他未來的苦難能越來越少。
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