這次就來告訴大家，我畢生功力的精華！解答「哪顆腫瘤像是癌」的秘密。
針對這個問題，世界各國的專家年年開會，發展出來長篇大論的治療指引，就像是少林寺的經書一樣！
在非常好的醫學中心苦修的時候，師父要我在下山行俠仗義之前，一定要把這些神功的內容融會貫通！不然師父總是天天考我們「是這樣做嗎？Guideline怎麼寫的？你背出來聽聽！」
在後來的執業生涯中，可說是每一天都不停的用到這些功夫，也要每天說給患者和家屬聽。
因為每次都會重畫一張手稿來說明，於是貼心的個案管理師們有時會幫我把手稿留下來：
就這樣每天說呀說的... 經過多年的修改與濃縮，我終於把這些內容，千錘百鍊的壓縮成三句話！
我的肺結節三大法則：
1. 大小
2. 變化
3. 特徵（及危險因子）
這都是從專家的建議，經過簡化，是我認為最適合向患者以及家屬說明的版本。想當然的，不可能包含所有的細節囉。
以下就讓我大致說明一下三個法則的內涵：
第一、大小：指的當然就是肺結節本身的大小。目前各國專家齊聚一堂，在2016年公布給全世界的關鍵數字，超過這個大小，是癌症的機會高出很多！
目前這個數字是：「0.8 ~ 1 公分」(2016年)
（精確一點來說，如果是毛玻璃樣病變，關鍵數字是1公分；實心結節的話，則是0.8公分）
世界專家公認，超過這個數字，至少要密切追蹤；假使又符合其他的犯罪證據（變化與特徵），惡性機率更高，往往需要一些檢查或手術。反之，比這個大小小的，大多數暫時只需要追蹤。
當然，即使比這個數字大，也有可能是良性；反過來說，大多數0.5公分的結節是良性的，但少部分可能會是原位癌喔！
那麼，接下來一定會有人問，如果是只有0.5公分的小結節，我們怎麼知道是良性，還是最後會變成惡性腫瘤呢？
那就要看它的變化囉！
第二、變化：要知道一顆肺結節的最終結局，一個好方法就是追蹤它。尤其是針對小於一公分的結節，這些傢伙在X光片上往往是隱形的，所以就需要依靠電腦斷層囉！
一個惡性腫瘤總是會生長擴散，不然就沒甚麼好怕的。無論是直徑變大還是變得越來越實心，都可能是癌細胞增加的徵兆。
大多數的追蹤，大概每年一次即可。如果結節比較大（例如0.8公分），或是顯露出一些惡性的特徵，則可能要調整成三個月或六個月先回來檢查。
但是這樣近的時間重複做斷層，是不是不好呢？
如果目的是追蹤已知的肺結節，有一個較新的選擇就是低劑量電腦斷層（Low Dose Computed Tomography／LDCT）。彰濱秀傳的健檢中心現有的640切電腦斷層，單次輻射劑量已經低到只有0.1毫西弗(mSv)，大約是兩三張X光片的劑量。
也就是說，在有必要的情況下，利用這個檢查方式來追蹤，輻射量是不太需要擔心的。
第三、特徵／危險因子。越像是惡性的結節，有它特殊的「面相」，這個就需要專科醫師的經驗去判讀了。基本的原則呢，越渾圓或長型，顏色均一的，比較像良性。
而形狀像螃蟹一樣有長腳的，顏色斑駁、濃淡不均等等，就比較惡行惡狀，惡性的機會比較高。
拉丁文的螃蟹，也就是西洋星座巨蟹座的原文，就叫做"cancer"唷！這也就是癌症的英文，是不是能夠想像了呢？
危險因子的部分，和這位患者本身的年紀、抽菸病史、其他汙染物暴露、家族病史都有關係。這些因子越多，同樣大小的結節也越有可能是惡性！
看到這裡，大家應該眼都花了吧。總結一下，如果發現自己有肺結節，最好要知道它的「大小、變化和特徵」，就比較能知道它是不是像惡性腫瘤，就更能知道自己該怎麼辦了！接下來的細節，就由專科醫師跟您說明吧！
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